LIBRO DE RESÚMENES
XXIV CONGRESO DE HEMATOLOGÍA

Introducción: La LLA Philadelphia (LLA Ph+) es el subtipo genético más frecuente en adultos, históricamente asociado a baja remisión y alta mortalidad. La incorporación de TKI ha mejorado su pronóstico. Sin embargo, en Latinoamérica persisten limitaciones en el acceso a terapias dirigidas, trasplante alogénico (Alo-TPH) y monitoreo de enfermedad residual medible (MRD), con escasa evidencia epidemiológica local.

Objetivo: Describir las características clínicas y los desenlaces de supervivencia en adultos con LLA Ph+ registrados en el GRELAL.

Materiales y métodos: Estudio clínico-epidemiológico, descriptivo, correlacional y longitudinal retrospectivo, autorizado por comité de ética, que incluyó pacientes con LLA Ph+ confirmada por citometría de flujo (CMF) y t(9;22) y BCR-ABL1 mediante PCR. La MRD ≤0,01% se consideró negativa. Se aplicaron tablas de contingencia, curvas de Kaplan-Meier y análisis multivariado con STATA. De 215 casos, 50 correspondieron a LLA Ph+, con edad media de 44 años, predominio masculino (64%) y fenotipo B (92%). El 57% mostró marcadores mieloides aberrantes. El esquema de inducción más utilizado fue HyperCVAD (42%), seguido de BFM (14%) y otros (2%). El 84% recibió profilaxis intratecal (95% con MTX+Citarabina). Dasatinib fue el TKI más usado (81%), seguido de Ponatinib (11%) e Imatinib (2%). A los 15 días, solo el 15% logró remisión morfológica y 2% MRD negativa. Al final de la inducción, la RC fue del 74%, con MRD indetectable en 63%. Hubo una muerte (2%) y 56% presentó infecciones, en su mayoría bacterianas. Se registraron 15 recaídas; los esquemas de rescate más comunes fueron HyperCVAD, FLAG-IDA e Inotuzumab (29% c/u), con 40% de MRD negativa. Dos pacientes recibieron Blinatumomab en tercera línea, uno tras Inotuzumab-Ozogamicina. El uso de nuevas drogas no mejoró SG ni SLE (p=0.6 y p=0.4). El 51% recibió aloTPH (70% mieloablativo). Las principales causas de muerte fueron infección (48%) y progresión leucémica (36%). El TPH se asoció a mejor SG (p=0.07). SG y SLE medias: 22 y 32 meses. El análisis multivariado no mostró predictores significativos de sobrevida, salvo GPT elevada (p<0.1).

Conclusión: En esta cohorte chilena de LLA Ph+ predominó el uso de esquemas intensivos y de Dasatinib como TKI principal. No obstante, las tasas de remisión temprana y MRD negativa fueron bajas, con alta carga de complicaciones infecciosas y mortalidad relevante, incluso post-trasplante. Estos hallazgos reflejan la necesidad urgente de optimizar el diagnóstico precoz, el monitoreo molecular y el soporte terapéutico en Latinoamérica, e incorporar estrategias de consolidación más efectivas y seguras.